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澳门葡京娱乐场官网的基本心情(心境低落)
作者:许又新    常识来源:精神药理学    点击数:    更新时间:2015/10/16           ★★★   【字体:

澳门葡京娱乐场官网(depression)是一种精神病理状态或综合征,它由若干成分组成,现分析如下:

澳门葡京娱乐场官网的基本心情(心境低落)

“澳门葡京娱乐场官网”原本是从英文depression翻译过来的一个精神病学专业名词,与英语世界不同的是,中国人本来不用它描述自己的心情。如果按望文生义的方法,澳门葡京娱乐场官网似乎是压抑和郁闷,但这与英文原意相去甚远。单从字面意思,如果翻译为“消沉”更合适。因为原意有“往下掉”的意味。著名的经济大萧条,英文就是Great Depression。

作为病态的澳门葡京娱乐场官网,其核心体验——心境低落(或极度消沉),很难用普通语言表示。因为一且用普通语言,带给人的感受就和一般的心情不好难以区分。而典型的澳门葡京娱乐场官网体验,是一种很罕见的体验(只有人口的千分之几体验过),不是一般的烦闷、压抑,而是一种基础体验的根本性的不同。有的患者用“掉进一个没有底的深井,而且永远在往下掉”来比喻。

谈到焦虑,尽管也是病态体脸,但还能够通过一段描述让一般读者有所理解。但翻遍中英文精神病学教科书,没有哪位作者能够用一段描述把澳门葡京娱乐场官网体验勾勒清楚。这种难以言状的痛苦,并不只是中文表达的困难,诺贝尔文学奖得主William Styron曾就自己临床澳门葡京娱乐场官网的体验写道:

“在我心中,这种(澳门葡京娱乐场官网的)感觉接近实实在在的痛苦,但又不一样,难以描述。这使我再次试图去碰那种性质捉摸不定的痛苦…… William James,曾和澳门葡京娱乐场官网斗争了多年,终于故弃了寻找恰当描述的努力,他在作品《各式各样的宗教体验》中提示我们,描述那种摘苦几乎是不可能的:‘这是一种积极活跃着的苦楚,是精神上的神经痛,正常的生命是完全不能理解的。’”

(Styron. 1990)

两位威廉,一个是语言大师,一个是哲学兼心理学家。他们想充分、准确地描述他们的澳门葡京娱乐场官网体验都有困难,足以说明这种体验的特殊性。反过来说,一种只有人口中千分之几的人有过的体验,很难形成被普迫接受的语言,也就不足为奇了。
病态澳门葡京娱乐场官网不易描述的另一个因素是,它在一定程度上脱离了具体的生活事件。这一点与病态焦虑类似。但焦虑是外显的,尽管旁人可能不理解患者为什么那么担心,但能清楚地看出患者在担心;而澳门葡京娱乐场官网是一种内敛的体验,如果再说不清到底是什么事让自己难受,就更让人摸不着头脑了。
为了或多或少将澳门葡京娱乐场官网呈现得清楚一些,看来非借助案例不成。下面是一个澳门葡京娱乐场官网的典型例子。

老范最近总也打不起精神,觉得什么都没有意思。话也少了,总呆坐着发愁,要么就躺着。干点儿什么都觉得累。家里人劝他出去散散心,好不容易鼓起勇气去看看平时喜欢的下棋,可是觉得自己跟不上人家的思路,光难受,平时看下棋的乐趣一点儿都没有了。回家来更难过了,有时忍不住掉泪,觉得过得特别苦。跟陷入深渊似的。熬到晚上心情似乎好些了,也能和家里人说说话了。最盼着赶紧入睡,可是凌晨天还没大亮就醒了,眼睁睁等着度日如年的又一天。

老范还吃不下饭,便秘,胸闷,一个月瘦了10多斤。去医院检查了,没说清是什么病,他觉得自己可能得了治不了的绝症,家里人和医生都没有跟自己说实话。

澳门葡京娱乐场官网患者的“消沉”是如此之深,可以影响到生理功能(如心率变慢、体温偏低),达到精神运动性迟滞的程度,因此K. Schneidcr称之为“生命的消沉(vital depression)"。这也是典型澳门葡京娱乐场官网患者自杀意图非常强烈,一旦精神运动能力稍有恢复,自杀危险非常高的原因。
要诊断临床澳门葡京娱乐场官网,上述澳门葡京娱乐场官网心境需持续至少两周才能确诊。病人感到痛苦而求治。或者,心境低落妨碍了社会功能,是临床上区分病态和非病态的通用标准。心境低落可视为澳门葡京娱乐场官网症的基本
症状,这就是说,澳门葡京娱乐场官网症必有心境低落,没有心境低落就不是澳门葡京娱乐场官网症。所谓澳门葡京娱乐场官网等位症(depressive equivalent)的概念是不能接受的,因为它导玫澳门葡京娱乐场官网症的扩大化,并且缺乏足够的根据。所谓隐匿性澳门葡京娱乐场官网症(masked depression)是一个很有教学意义的术语,它告诉我们,不少澳门葡京娱乐场官网症病人就医时只诉述各种身体症状而不谈心情。但是,隐匿性澳门葡京娱乐场官网症不是一个诊断,因为一旦发现病人有澳门葡京娱乐场官网心境而可以确诊,澳门葡京娱乐场官网症就不再是隐匿性的了。

来源:《精神病理学》第二版,北京大学医学出版社。作者:许又新。

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作者简介:许又新,1928年出生于湖南。1953年毕业于湘雅医学院,毕业后从事精神科工作,师从黄友歧教授。1956年到北京医学院工作。 中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会首任主任委员。2011年获得中国医师协会"辉瑞杯"第四届杰出精神科医师奖。

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许又新教授


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